1470 פריצת דיסק בין חולייתי

A: ניתוח PLDD (שחרור לחץ דיסק בלייזר מלעורית) הוא טכניקה שאינה כירורגית, אלא הליך זעיר-פולשני לטיפול ב-70% מבקעי דיסק וב-90% מבליטות דיסק (אלה בקעי דיסק קטנים שלעיתים כואבים מאוד ואינם מגיבים לטיפולים שמרניים ביותר כמו משככי כאבים, טיפולים קורטיזוניים ופיזיותרפיה וכן הלאה).

A: הניתוח נעשה באמצעות הרדמה מקומית, מחט זעירה וסיב אופטי לייזר. הניתוח מתבצע בחדר הניתוח כאשר המטופל שוכב לרוחב או בשכיבה (במקרה של דיסק מותני) או בשכיבה (במקרה של צווארי). ראשית, מתבצעת הרדמה מקומית בנקודה מדויקת בגב (במקרה של דיסק מותני) או בצוואר (במקרה של צווארי), לאחר מכן מחט זעירה מוחדרת דרך העור והשרירים, ותחת פיקוח רדיולוגי, מגיעה למרכז הדיסק (הנקרא גרעין פולפוסוס). בנקודה זו, סיב אופטי לייזר מוחדר לתוך המחט הזעירה ומתחיל להעביר את אנרגיית הלייזר (חום) שמאדה כמות קטנה מאוד של גרעין פולפוסוס. זה גורם לירידה של 50-60% בלחץ התוך-דיסקאלי ולכן גם בלחץ שבקע דיסק או בליטה מפעילים על שורש העצב (גורם לכאב).

A: כל PLDD (אני יכול גם לטפל ב-2 דיסקים בו זמנית) אורך בין 30 ל-45 דקות ויש רק סשן אחד.

A: אם הכאב במהלך הניתוח נעשה בידיים מנוסות, הוא מינימלי ונמשך מספר שניות בלבד: הוא מופיע בזמן שהמחט חוצה את הטבעת הסיבית של הדיסק (החלק החיצוני ביותר של הדיסק). יש להמליץ ​​למטופל, שהוא תמיד ער ומשתף פעולה, באותו זמן להימנע מתנועות מהירות ובלתי צפויות של הגוף שהוא/היא עלול/ה לבצע בתגובה לאותו כאב קצר. מטופלים רבים אינם חשים כאב במהלך כל ההליך.

A: ב-30% מהמקרים המטופל חש שיפור מיידי בכאב, אשר לאחר מכן משתפר עוד יותר ובהדרגה ב-4 עד 6 שבועות הבאים. ב-70% מהמקרים לעיתים קרובות ישנם "כאבים עולים ויורדים" עם כאבים "ישנים" ו"חדשים" ב-4-6 שבועות הבאים, ושיפוט רציני ואמין על הצלחת הניתוח ניתן רק לאחר 6 שבועות. כאשר ההצלחה חיובית, השיפורים יכולים להימשך עד 11 חודשים לאחר ההליך.