1470 פריצת דיסק בין חולייתי

A: ה-pldd (דיקומפרסיה מלעורית בלייזר) היא טכניקה לא כירורגית אלא הליך התערבות פולשני ממש מינימלי לטיפול ב-70% מבקע הדיסק ו-90% מבליטות הדיסק (אלה הם בקע דיסק קטן שלעיתים כואב מאוד. אין להגיב לטיפולים השמרניים ביותר כמו משככי כאבים, טיפולים קורטיזוניים ופיזיים וכן הלאה).

A: הוא משתמש בהרדמה מקומית, במחט זעירה ובסיב אופטי לייזר. זה מתורגל לתוך חדר הניתוח עם המטופל במצב רוחבי או נוטה (לדיסק מותני) או supin (לצוואר הרחם). תחילה מתבצעת ההרדמה המקומית בנקודה מדויקת של הגב (אם המותני) או של הצוואר (אם צוואר הרחם), לאחר מכן מחדירים מחט זעירה דרך העור והשרירים וזו, בשליטה רדיולוגית, מגיעה למרכז הדיסק. (נקרא nucleus pulposus). בשלב זה מוחדר הסיב האופטי של הלייזר לתוך המחט הזעירה ואני מתחיל להעביר את אנרגיית הלייזר (חום) שמאדה כמות קטנה מאוד של הגרעין הפולפוסוס. זה קובע ירידה של 50-60% מהלחץ התוך דיסקאלי ולכן גם את הלחץ שמפעילים בקע דיסק או בליטה על שורש העצב (סיבה לכאב).

A: כל pldd (אני יכול גם לטפל ב-2 דיסקים בו-זמנית) לוקח בין 30 ל-45 דקות ויש רק הפעלה אחת.

A: אם נעשה בידיים מנוסות, הכאב במהלך ה-pldd הוא מינימלי ולמשך שניות ספורות בלבד: הוא מגיע בזמן שהמחט חוצה את ה-anulus fibrous של הדיסק (החלק החיצוני ביותר של הדיסק). למטופל, שתמיד ער ומשתף פעולה, יש לייעץ באותו זמן להימנע מתנועה מהירה ובלתי צפויה של הגוף שהוא/היא יכול לעשות בתגובה באותו כאב קצר. מטופלים רבים אינם חשים כאב במהלך כל ההליך.

A: ב-30% מהמקרים החולה מרגיש שיפור מיידי של הכאב ולאחר מכן משתפר עוד יותר ובהדרגה ב-4 עד 6 השבועות הבאים. ב-70% מהמקרים יש לעיתים קרובות כאבים "מעלה ומטה" עם כאב "ישן" ו"חדש" ב-4 – 6 השבועות הבאים ושיפוט רציני ואמין לגבי הצלחת pldd ניתן רק לאחר 6 שבועות. כאשר ההצלחה חיובית, השיפורים יכולים להימשך עד 11 חודשים לאחר ההליך.