980NM 1470NM דיודה לייזר לייזר פרוקניאוס דיסק דיסק דיסק (PLDD)
בהליך של דיכאון דיסק לייזר percutaneous, אנרגיית לייזר מועברת דרך סיב אופטי דק לדיסק.
מטרת PLDD היא לאדות חלק קטן מהליבה הפנימית. אבלציה של נפח קטן יחסית של הליבה הפנימית גורמת להפחתה חשובה של הלחץ התוך-דיסקלי, ובכך גורמת להפחתה של פריצת הדיסק.
PLDD הוא ההליך הרפואי המינימלי פולשני שפותח על ידי ד"ר דניאל ש.ג'יי צ'וי בשנת 1986 המשתמש בקרן לייזר לטיפול בכאבי גב וצוואר הנגרמים על ידי דיסק פריצה.
דיכאון דיסק לייזר פרו-קציני (PLDD) הוא טכניקת הלייזר העקרונית הפולשנית המוחזקת ביותר בטיפול בקע דיסק, בקע צוואר הרחם, בקע הגבי (למעט הקטע T1-T5), והרניות המותניות. הנוהל משתמש באנרגיית לייזר כדי לספוג את המים בתוך געיסת הגרעין המפוצץ ביצירת דיכאון.
הפלטפורמה הכפולה של TR-C® מבוססת על מאפייני הספיגה של אורכי גל של 980 ננומטר וגם 1470 ננומטר, אשר בזכות האינטראקציה הבולטת שלה במים והמוגלובין ועומק החדירה המתון לרקמות דיסק, מאפשרת לבצע פרוצדורות בבטחה ובאריזות, ובמיוחד פרוקסיביות של מבנים אנטומיים עדינים. דיוק מיקרו -ניתוחי מובטח על ידי המאפיינים הטכניים של ה- PLDD המיוחד.
מה ה- PLDD?
דיכאון דיסק לייזר percutaneous (PLDD) הוא הליך בו דיסקים בין -חולייתיים של פריצה מטופלים על ידי הפחתת הלחץ תוך -דיסקלי באמצעות אנרגיית לייזר. זה מוצג על ידי מחט המוכנסת לגרעין פולפוזוס בהרדמה מקומית וניטור פלואורוסקופי. הנפח הקטן של גרעין מאידן מביא לנפילה חדה של לחץ תוך -דיסקלי, עם נדידת הפריצה כתוצאה משורש העצבים. תחילה הוא פותח על ידי ד"ר דניאל ש.ג'יי צ'וי בשנת 1986. PLDD הוכיח שהוא בטוח ויעיל. זה פולשני באופן מינימלי, מבוצע במסגרת חוץ -חוץ, אינו דורש הרדמה כללית, מביא לחזרה על הצטלקות או חוסר יציבות בעמוד השדרה, מפחית את זמן השיקום, ניתן לחזור על כך ואינו מונע ניתוח פתוח אם זה יהיה נחוץ. זוהי בחירה אידיאלית עבור חולים עם תוצאות גרועות לטיפול לא כירורגי. מחט מוכנסת לאזור הפגוע של הדיסק הלא -חולייתי וסיבי לייזר מוזרק דרכו כדי לשרוף את הגרעין פולפוזוס בעזרת לייזר. אינטראקציה בין רקמות עם סיבי לייזר כפולים TR-C®, המאפשרים יעילות כירורגית, קלות הטיפול ובטיחות מקסימאלית. השימוש בסיבי לייזר מישוש גמישים עם קוטר ליבה של 360 מיקרון בשילוב עם ה- PLDD המיקרו -כירורגי מאפשר גישה והתערבות מדויקת ומדויקת מאוד לאזורים רגישים כמו אזורי דיסק צוואר הרחם והמתהה על בסיס צרכים טיפולים קליניים. טיפולי לייזר PLDD משמשים לרוב לאחר אפשרויות טיפוליות קונבנציונאליות שאינן מצליחות תחת בקרת MRT/ CT קפדנית.
-יישום תוך דיסקלי על עמוד השדרה הצווארי, עמוד השדרה החזה, עמוד השדרה המותני
- נוירוטומיה של ענף מדיאלי למפרקי פנים
- נוירוטומיה של ענף לרוחב למפרקי סקרויליה
- פריצות דיסקים מכילות עם היצרות פורמינלית רצופה
- היצרות עמוד שדרה דיסקוגני
- תסמונות כאב דיסקוגניות
- פן כרוני ותסמונת המפרק הסקרוליאק
- יישומים כירורגיים נוספים, למשל מרפק טניס, סיבוב קלקניאלי
- הרדמה מקומית מאפשרת טיפול בחולים בסיכון.
- זמן הפעלה קצר מאוד בהשוואה לנהלים פתוחים
- שיעור נמוך של סיבוכים ודלקת לאחר הניתוח (אין פגיעה ברקמות רכות, אין סיכון
פיברוזיס אפידוראלי או צלקות)
-מחט דק עם אתר ניקוב קטן מאוד ולכן אין צורך בתפרים
- הקלה וגיוס כאב משמעותי מיידי
- השהות ושיקום בית חולים מקוצר
- עלויות נמוכות
נוהל PLDD מבוצע באמצעות הרדמה מקומית. סיבים אופטיים מוכנסים בקנולה מיוחדת תחת פלואורוסקופיהדרכה. לאחר יישום ניגודיות לפן ניתן לבדוק את מיקום הקנולה ואת מצב הדיסקבְּלִיטָה. התחלת לייזר יוזמת דיכאון ומורידה לחץ תוך -דיסקלי.
הנוהל נעשה מהגישה האחורית-לרוחב ללא הפרעה לתעלת החוליה, לפיכך, שםאין אפשרות לפגוע בטיפול מחדש, אך אין אפשרות לחזק את annulus fibrosus.במהלך נפח הדיסק של PLDD יורד באופן מינימלי, עם זאת, ניתן להוריד משמעותית את לחץ הדיסק. במקרה שלבאמצעות לייזר לפירוק דיסק, כמות קטנה של גרעין פולפוזוס מתאדה.
הערכה הסטרילית כוללת חמישייה חשופה 400/600 מיקרון עם הגנה על ז'קט, מחטים 18 גרם/20 גרם (אורך 15.2 ס"מ), ומחבר Y המאפשר כניסה ויניקה של Fifiber. המחבר והמחטים ארוזות בנפרד כדי לאפשר פליפיות מקסימאלית בטיפול.
| סוג לייזר | דיודה לייזר גליום-אלומיניום-ארסניד גאלאס |
| אֹרֶך גַל | 980nm+1470nm |
| כּוֹחַ | 30W+17W |
| מצבי עבודה | CW, דופק ורווק |
| מכוון קרן | אור מחוון אדום מתכוונן 650 ננומטר |
| סוג סיבים | סיבים חשופים |
| קוטר סיבים | סיב 300/400/600/800/1000um |
| מחבר סיבים | SMA905 תקן בינלאומי |
| דוֹפֶק | 0.00S-1.00s |
| לְעַכֵּב | 0.00S-1.00s |
| מֶתַח | 100-240V, 50/60 הרץ |
| גוֹדֶל | 41*33*49 ס"מ |
| מִשׁקָל | 18 ק"ג |
