1064 ND פועם ארוך: לייזר YAG מוכיח כטיפול יעיל בהמנגיומה ומום כלי הדם בקרב חולי עור כהים יותר עם היתרונות העיקריים שלו להיות הליך בטוח, נסבל היטב, חסכוני עם השבתה מינימלית ותופעות לוואי מינימליות.
טיפול בלייזר בעורקים שטחיים ועמוקים ברגליים כמו גם בנגעים שונים של כלי הדם נותר אחד היישומים הנפוצים יותר של לייזרים ברפואת דרמטולוגיה ופלבולוגיה. למעשה, לייזרים הפכו במידה רבה לטיפול בבחירה בכתמי לידה של כלי הדם כמו המנגיומות וכתמי נמל-יין והטיפול המוחלט ברוזציאה. מגוון הנגעים כלי הדם המולדים והנרכשים הנרכשים שטופלו ביעילות עם לייזרים ממשיך להתרחב ומתואר על ידי העיקרון של פוטותרמוליזה סלקטיבית. במקרה של מערכות לייזר ספציפיות לכלי הדם, היעד המיועד הוא אוקסימוגלובין תוך -וסקולרי.
על ידי מיקוד Oxyhemoglobin, אנרגיה מועברת לדופן הכלי שמסביב. נכון לעכשיו, לייזר ה- 1064 ננומטר: YAG לייזר ומכשירי האור הפועם (IPL) הגלוי/קרוב לאינפרא אדום (IR) נותנים תוצאות טובות. ההבדל העיקרי, עם זאת, הוא שלייזרי ND: YAG יכולים לחדור הרבה יותר עמוקים ולכן הם מתאימים יותר לטיפול בכלי דם גדולים ועמוקים יותר כמו ורידי רגליים. יתרון נוסף של לייזר ה- ND: YAG הוא מקדם הקליטה התחתון שלו למלנין. עם מקדם ספיגה נמוך יותר למלנין, יש פחות דאגה לנזק אפידרמיס בטחונות, כך שהוא עשוי לשמש בבטחה יותר לטיפול בחולים פיגמנטיים כהים יותר. ניתן למזער עוד יותר את הסיכון להפרגמנטציה לאחר דלקתית על ידי מכשירי קירור אפידרמיס. קירור אפידרמיס חובה להגן מפני נזק בטחונות מספיגת מלנין.
טיפול בווריד ברגליים הוא אחד ההליכים הקוסמטיים המבוקשים ביותר. וונוליות אקסטטיות שנמצאות אצל כ- 40% מהנשים ו -15% מהגברים. ליותר מ- 70% יש היסטוריה משפחתית. לעתים קרובות, הריון או השפעות הורמונליות אחרות מעורבות. אף על פי שבעיה קוסמטית בעיקר, יותר ממחצית מכלי השיט הללו עלולים להפוך לסימפטומטיים. הרשת כלי הדם היא מערכת מורכבת של מספר כלי שיט עם קליבר ועומקים שונים. ניקוז ורידי של הרגל מורכב משני תעלות ראשוניות, מקלעת השרירים העמוקה והקליל השטח השטחית. שני הערוצים מחוברים על ידי כלי מחורר עמוקים. כלי עורית קטנים יותר, השוכנים בדרמיס הפפיליארי העליון, מתנקזים לעורקים עמוקים יותר. הוורידים הרשתית הגדולים יותר שוכנים בדרמיס הרשתית ובשומן תת עורי. הוורידים השטחיים עשויים להיות גדולים כמו 1 עד 2 מ"מ. ורידים רשתית עשויים להיות בגודל 4 עד 6 מ"מ. לורידים גדולים יותר יש קירות עבים יותר, יש ריכוז גבוה יותר של דם deoxygenated ויכול להיות בעומק של יותר מ -4 מ"מ. וריאציות בגודל כלי, עומק וחמצון משפיעות על האפשרות והיעילות של הטיפול בווריד ברגליים. מכשירי אור גלויים הממוקדים לפסגות ספיגת האוקסימוגלובין עשויים להיות מקובלים לטיפול בטלנגיאקאסיות שטחיות מאוד ברגליים. אורך גל ארוך יותר, לייזרים קרובים ל- IR מאפשרים חדירה עמוקה יותר של הרקמה ואף ניתן להשתמש בהם אפילו למיקוד ורידים רשתית עמוקים יותר. אורכי גל ארוכים יותר גם מחממים באופן אחיד יותר מאורכי הגל הקצרים יותר עם מקדמי ספיגה גבוהים יותר.
נקודות סיום של ורידי רגל לייזר הן היעלמות כלי מיידית או פקקת תוך -וסקולרית גלויה או קרע. Microthrombi עשוי להיות ניכר בלומן הכלי. באופן דומה, חליפות דם perivascular עשויות להיות ניכרות מקרע כלי. לעיתים ניתן להעריך פופ נשמע עם קרע. כאשר משתמשים במשכי דופק קצרים מאוד, נעשה שימוש בפחות מ 20 אלפיות השנייה, עלול להתרחש Purpura בגודל נקודה. זה ככל הנראה משני לחימום וקרע מיקרו -וסקולרי מהיר.
שינויים ב- ND: YAG עם גדלי ספוט משתנים (1-6 מ"מ) ושטף גבוה יותר מאפשרים חיסול כלי דם מוקד עם נזק לרקמות בטחונות מוגבלות יותר. הערכה קלינית הראתה כי משך הדופק בין 40 ל 60 אלפיות השנייה מספק טיפול מיטבי בעורקי הרגליים.
תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של טיפול בלייזר בעורקי רגליים היא פיגמנטציה היפר דלקתית. זה נראה נפוץ יותר עם סוגי עור כהים יותר, חשיפה לשמש, משך דופק קצר יותר (<20 אלפיות השנייה), כלי שבר וכלי שיט עם היווצרות פקקת. זה דוהה עם הזמן, אבל זה יכול להיות שנה או יותר במקרים מסוימים. אם חימום מוגזם מועבר על ידי זרימה לא הולמת או משך דופק, כיב וצלקות לאחר מכן עשויים להיווצר.
זמן הודעה: אוקטובר -31-2022