לייזר 1064 Nd:YAG ארוך פעימות מוכיח את עצמו כטיפול יעיל להמנגיומה ומומים בכלי הדם בחולי עור כהה יותר, עם היתרונות העיקריים שלו של הליך בטוח, נסבל היטב, חסכוני עם זמן השבתה מינימלי ומינימום תופעות לוואי.
טיפול בלייזר של ורידי רגליים שטחיים ועמוקים כמו גם נגעים שונים בכלי הדם נותר אחד מהיישומים הנפוצים יותר של לייזרים בדרמטולוגיה ובפלבולוגיה.למעשה, הלייזרים הפכו במידה רבה לטיפול המועדף בכתמי לידה וסקולריים כגון המנגיומות וכתמי יין פורט והטיפול המובהק ברוזציאה.מגוון הנגעים השפירים המולדים והנרכשים של כלי הדם המטופלים ביעילות בלייזר ממשיך להתרחב ומתואר על ידי עקרון הפוטותרמוליזה הסלקטיבית.במקרה של מערכות לייזר ספציפיות לכלי הדם, המטרה המיועדת היא אוקסיהמוגלובין תוך-וסקולרי.
על ידי מיקוד אוקסיהמוגלובין, אנרגיה מועברת לדופן כלי הדם שמסביב.נכון לעכשיו, הלייזר Nd:YAG של 1064 ננומטר ומכשירי האור הפועם (IPL) הנראה/קרוב אינפרא אדום (IR) נותנים תוצאות טובות.ההבדל העיקרי, לעומת זאת, הוא שלייזרי Nd: YAG יכולים לחדור הרבה יותר עמוק ולכן מתאימים יותר לטיפול בכלי דם גדולים ועמוקים יותר כמו ורידי רגליים.יתרון נוסף של ה-Nd: לייזר YAG הוא מקדם הספיגה הנמוך שלו למלנין.עם מקדם ספיגה נמוך יותר למלנין, יש פחות חשש לנזק אפידרמיס נלווה, כך שניתן להשתמש בו בצורה בטוחה יותר לטיפול בחולים בעלי פיגמנט כהה יותר.ניתן למזער עוד יותר את הסיכון להיפר פיגמנטציה לאחר דלקת על ידי מכשירי קירור אפידרמיס.קירור אפידרמיס הכרחי כדי להגן מפני נזקים נלווים מספיגת מלנין.
טיפול ורידי רגליים הוא אחד מהטיפולים הקוסמטיים המבוקשים ביותר.ורידים אקסטטיים נמצאים בכ-40% מהנשים ו-15% מהגברים.ליותר מ-70% יש היסטוריה משפחתית.לעתים קרובות, הריון או השפעות הורמונליות אחרות מעורבות.למרות בעיה קוסמטית בעיקרה, יותר ממחצית מכלי הדם הללו עלולים להפוך לתסמינים.רשת כלי הדם היא מערכת מורכבת של כלים מרובים בקליבר ובעומקים שונים.ניקוז ורידי של הרגל מורכב משתי תעלות ראשוניות, מקלעת השרירים העמוקה ומקלעת העור השטחית.שתי התעלות מחוברות באמצעות כלי ניקוב עמוקים.כלי עור קטנים יותר, השוכנים בדרמיס הפפילרי העליון, מתנקזים לוורידים רשתיים עמוקים יותר.הוורידים הרשתיים הגדולים יותר שוכנים בדרמיס הרשתית ובשומן התת עורי.הוורידים השטחיים עשויים להיות גדולים עד 1 עד 2 מ"מ.ורידים רשתיים עשויים להיות בגודל של 4 עד 6 מ"מ.לוורידים גדולים יותר יש דפנות עבות יותר, יש להם ריכוז גבוה יותר של דם נטול חמצן, ועומקם יכול להיות יותר מ-4 מ"מ.שינויים בגודל כלי הדם, העומק והחמצן משפיעים על אופן ויעילות הטיפול בוורידים ברגליים.התקני אור גלוי המכוונים לשיאי ספיגת האוקסיהמוגלובין עשויים להיות מקובלים לטיפול בטלנגיאקטזיות שטחיות מאוד ברגליים.לייזרים קרובים ל-IR באורך גל ארוכים יותר מאפשרים חדירה עמוקה יותר של הרקמה ואף עשויים לשמש למיקוד ורידים רשתיים עמוקים יותר.אורכי גל ארוכים יותר גם מתחממים בצורה אחידה יותר מאשר אורכי גל קצרים יותר עם מקדמי ספיגה גבוהים יותר.
נקודות סיום של טיפול ורידי רגליים בלייזר הן היעלמות מיידית של כלי הדם או פקקת תוך וסקולרית גלויה או קרע.מיקרוטרומבי עשוי להיות מורגש בלומן כלי הדם.באופן דומה, יתכן וניתן להבחין בזריקות חוץ-וסקולריות של דם מקרע בכלי הדם.מדי פעם, פופ נשמע עשוי להיות מוערך עם קרע.כאשר משתמשים במשכי דופק קצרים מאוד, פחות מ-20 מילישניות, עלולה להתרחש פורפורה בגודל נקודה.סביר להניח שזה משני לחימום מיקרו-וסקולרי מהיר וקרע.
ה-Nd: שינויי YAG עם גדלי כתמים משתנים (1-6 מ"מ) וזרמים גבוהים יותר מאפשרים סילוק כלי דם מוקדיים עם נזק מוגבל יותר לרקמות.הערכה קלינית הראתה שמשכי דופק בין 40 ל-60 מילישניות מספקים טיפול מיטבי בוורידי הרגליים.
תופעת הלוואי השכיחה ביותר של טיפול לייזר בוורידים ברגליים היא היפר פיגמנטציה לאחר דלקת.זה נראה בשכיחות גבוהה יותר עם סוגי עור כהים יותר, חשיפה לשמש, משכי דופק קצרים יותר (<20 אלפיות שניות), כלי קרע וכלי דם עם היווצרות פקקת.זה דועך עם הזמן, אבל זה עשוי להיות שנה או יותר במקרים מסוימים.אם חימום מוגזם מועבר על ידי שטף או דופק בלתי הולם, עלולים להיווצר כיב והצטלקות לאחר מכן.
זמן פרסום: 31 באוקטובר 2022