תפקידם של אורכי גל של 980 ננומטר ו-1470 ננומטר בפירוק דיסק לייזר מלעורית (PLDD)

פירוק דיסק לייזר מלעורית (PLDD)ביססה את מעמדה כחלופה זעיר פולשנית לניתוח פתוח קונבנציונלי לטיפול בפריצות דיסק בין-חולייתיות סגורות. העיקרון הבסיסי של PLDD כרוך בהחדרת סיב אופטי מיוחד לגרעין הדיסק, ולאחר מכן אספקת אנרגיית לייזר כדי להסיר נפח קטן של הגרעין הפולפוסוס (NP). אידוי זה יוצר חלל תוך-דיסקלי מבוקר, מפחית את הלחץ הפנימי ובהמשך מקל על הדחיסה על מבנים עצביים סמוכים. מבין מערכות הלייזר השונות הזמינות, לייזרי דיודה הפולטים קרינה ב-980 ננומטר ו-1470 ננומטר הוכיחו יעילות מיוחדת בשל פרופילי הספיגה הייחודיים שלהם ברקמות ביולוגיות.

אורך הגל של 980 ננומטר מציג מקדם ספיגה מאוזן במים ובהמוגלובין. תכונה זו מאפשרת קרישה סימולטנית של כלי דם תוך-דיסקליים קטנים ואבלציה תרמית יעילה של הננו-חלקיקים. עם זאת, אנרגיית ה-980 ננומטר נספגת חלקית על ידי רקמות שאינן מטרה, דבר הדורש טכניקה קפדנית כדי למנוע נזק תרמי לקצה הסחוס.

לעומת זאת, אורך הגל של 1470 ננומטר קרוב לשיא ספיגת המים. כתוצאה מכך, האנרגיה שלו נספגת כמעט אך ורק על ידי הננו-חלקיקים המיובשים, מה שמבטיח אפקט תרמי מוגבל מאוד. יעילות האבלציה של לייזר 1470 ננומטר גבוהה משמעותית - פי 20 עד 30 בערך מזו של מערכות Nd:YAG מדור קודם של 1064 ננומטר - מה שמאפשר זמני חשיפה קצרים יותר והפחתת התפשטות תרמית נלווה אל הטבעת הפיברוזוס והעצבים הסובבים אותה. שני אורכי הגל מועברים בדרך כלל דרך סיב אופטי, המכוון את הקרן בדפוס ירי קדימה. עיצוב הסיב האופטי הוא קריטי עבור PLDD, מכיוון שהוא מאפשר למנתח לכוון במדויק את החלק המרכזי של הננו-חלקיקים תוך מזעור הסיכון לניקוב דופן הדיסק.

היתרונות הקליניים של גישת אורכי הגל הכפולים של 980nm/1470nm כוללים הפחתת לחץ מיידית בתוך הדיסק, החלמה מהירה לאחר הניתוח ושימור מקטעי תנועה בעמוד השדרה. מטופלים מדווחים בדרך כלל על הקלה משמעותית בכאב רדיקולרי תוך 24 עד 48 שעות. שיעור הסיבוכים נמוך כאשר ההליכים מונחים על ידי פלואורוסקופיה ומוגבלים לפריצות דיסק מרוכזות.

לסיכום, הסינרגיה בין אורך הגל של 980 ננומטר (קרישה וסקולרית) ואורך הגל של 1470 ננומטר (ספיגת מים גבוהה) הופכת את טכנולוגיית לייזר דיודה למתאימה ביותר עבור PLDD. שיטה זו מציעה טיפול בטוח ותואם למרפאות חוץ עבור מחלת דיסק מותני סימפטומטית, ומפחיתה ביעילות את נפח ה-NP מבלי לערער את יציבות עמוד השדרה. יש צורך במחקרים פרוספקטיביים נוספים כדי לייעל את פרמטרי האנרגיה ולהשוות תוצאות ארוכות טווח.